在新医疗经济模式下的公共卫生体制改革策略

吴敏    杭州市富阳区大源社区卫生服务中心

摘要:随着我国人民的生活质量越来越高,新医疗经济模式逐渐进入了大家的视野。本文围绕着新医疗经济模式下的公共卫生体制改革,提出新医疗经济模式下的公共卫生体制改革具体对策。

关键词：医疗经济模式;公共卫生;体制改革;

一、新医疗经济模式概述

新医疗经济通俗讲就是适应新时代,新形势,能催升经济效益的新的经济结构。它是以新科技和网络等为支撑,以新的组织形式,新的运行方式,以更大效率产生更大效益的新经济体。人工智能的广泛应用,医院以数字化服务作为医疗差异化切入点,为住院病人、医务机构工作人员,院方医疗管理人员等提供更多的便捷与医疗实效性。在新一轮医疗发展经济下,医生依旧是最重要的医疗战略核心资产。随着未来更多的执业医生开始有更多兴趣在除了公立医院以外的其他地方开展工作,医疗机构组织应该努力不断培养和储备优秀人才,不仅在促进经济损失报偿这个方面,同时也在有效减少医院行政管理流程上的负担以及促进工作平衡等各个方面应该进行更多创新,正确发挥"数字化"的主导作用。

二、公共卫生体制改革的重要性

确保广大人民群众生命安全和人民身体健康,是公共卫生体制改革的一项重要指标，是强大的制度优势、社会综合国力和可持续发展经济能力的重要体现。在国家飞速发展的过程中，我们医药卫生事业也经历过一些比较大的改革过程，取得了一些突破性进展。比如，针对卫生资源严重短缺导致的“看病难、住院难和手术难”问题，鼓励多渠道筹资、多种形式办医，逐步形成了公有制为主体，多种形式、多种渠道办医的新格局。这让我们清醒地看到,人民健康权益既是重大民生问题,也是新时代中国特色社会主义发展问题。防范防控重大疫情和各类突发公共卫生安全风险,事关我们国家安全和社会发展,事关我国社会主义政治经济大局稳定。这次疫情防控中,我国公共卫生服务体系、医疗卫生服务体系建设发挥了重要主导支撑作用,但也暴露出一些技术短板和能力不足。我们一定要高度重视当前存在的突出问题,在深刻总结以往卫生改革的基础上，从国情出发，借鉴国际有益经验，以科学发展观为指导，认真研究解决好建立什么样的制度、实现什么样的发展、发展的目的是什么以及如何发展等重大问题，加大深化改革推进力度,抓紧落实补短板、堵漏洞、强弱项。坚持推进整体谋划、系统重塑、全面提升,健全完善公共卫生管理体系,提升疫情监测预警报告和疫情应急联动响应能力,健全重大疫情医疗救治管理体系,完善公共卫生安全应急管理法律法规,切实加强群众性爱国卫生运动,着力从医疗体制管理机制层面加大改革力度，强化社会责任和部门协同,为依法维护广大人民健康权益提供有力卫生健康保障。

三、在新医疗经济模式下的公共卫生体制改革策略

（一）设置完善的公共卫生委员会[1]

构建强大的公共卫生体系尤为重要。公共卫生委员主要代表党委政府承担公共卫生工作的牵头协调，负责疫情的通报联络沟通协调、组织动员、网格化信息管理、密切接触者健康追踪调查管理、健康知识教育以及举办爱国卫生运动等工作。建立完善公共卫生管理委员会,能有效贯彻落实预防为主、联防联控策略,确保今后能更好地组织开展重大疫情的综合防控管理工作。建立高效的指挥系统、资源共享系统，完善人才建设和体系建设。我国公共卫生应急管理体系建设能否真正做到高效健康可持续发展,关键是建立一支精干的公共卫生专业化队伍,加大应急指挥中心的信息化建设,以及疾病预防控制体系中能否及时做到医防融合、数据共享、监测预警、快速反应、及时处置。要坚持依靠社会科学和民主法治,弘扬人文精神,以人为本,系统分析评价现有的公共卫生体系能力和存在的短板。公共卫生委员会需要发挥更大的综合管理作用，落实体系建设的总设计、快落实。

（二）清晰化财务制度[2]

在新一代医疗财务经济模式的大背景下也需要通过确立新的医疗财务制度,来有效保证公共卫生服务体制内部的有效改革和稳步健康运行。在新的管理制度中,要不断革新管理相关的业务管理模式和创新管理业务内容。在我们后续的卫生财务制度改革工作当中,会更加做到精细化,从而可以使公共卫生财务账目管理变得更加清晰和透明了。通过综合评估公共卫生的各种财务制度管理方式,来准确反映各项卫生管理体制的基本完善性。同时在这个工作过程中也将相关数据和实际相关的服务管理考核指标及时公示于众,让社会公众能够全面的直接了解到公共卫生委员会的各项服务政策。旧的管理制度当中存在不符合国家现代化经济发展体制要求的各项内容,要对其进行及时的清理剔除,以免为新一代医疗服务经济的管理财务制度改革工作开展带来重大阻碍。要特别注重企业系统化的财务管理,对于不同经营类别业务要及时进行细致系统化的财务分类,有效提高财务制度的有序性和业务全面性。

（三）优化机构设置[3]

公共卫生机构组织设置主要是根据所辖区域国民经济社会持续发展、人口流动规模、医疗卫生服务市场需求和公共医疗服务资源配置等现状,遵循国家区域卫生发展规划和公共医疗机构组织设置总体规划的一个总体实施思路,在充分保证公共医疗服务质量安全性的基础上,以向辖区全体城镇居民群众提供公平、有效、优质的公共医疗卫生服务产品为主要目的,将各级各类医疗卫生单位进行科学合理布局。着重是建立两套体系，一套是政府层面的行政管理体系，一套是公共卫生和医疗救治业务网络体系，把行政指挥和应急处置救治有机结合，确保公共卫生应急处置工作高效、科学、规范。要做大做强疾病预防机构，提高监测预警报告、流行病学调查处置、隔离管控、实验室检查能力，加强与辖区医疗机构的协调联系，医疗机构可以通过医共体层面，把医疗资源整合起来，确保公共卫生和医疗救治能力双提升。同时，还要加强公共卫生服务队伍建设，通过为公共卫生机构组织培养全科医生和社区护士，招聘执业医师和注册护士，培训医务人员和完善城市医院对口支援农村制度、落实城市医生到农村服务的政策等措施，使基层医疗卫生机构的服务逐步得到规范，服务水平和质量逐步得到提高。    

（四）充分发挥各自职能[4]

公共卫生主管单位一方面要定期安排组织人员开展主管部门之间的内部管理工作交流,了解各主管部门的各项内控管理协作活动需求,促进部门内控协作活动高效、有序顺利开展，同时，各部门也应强化责任担当，切实履行自己的职责和义务。。另一方面要不断提升单位财务部的内控管理信息化体系建设服务水平,通过研究建立统一的财务数据传递标准,实现事业单位固定资产财务管理信息系统、预算财务管理信息系统等单位财务信息系统与各具体的单位业务管理信息系统的统一数据标准对接,提高财务信息数据传递的工作效率与服务质量,强化单位财务部的内控管理效果。避免社会办医疗机构重复、低效率投入。采用适宜的技术、设备和管理,发挥医疗资源最大的效益。根据区域人口数量和结构变化、社会经济的发展情况,以及公共医疗机构工作质量、效率与效益,对公共医疗机构的设置实行分步实施、动态管理。另外，在充分发挥各自职能的同时，各卫生单位内部还要保持密切沟通，及时报告共享信息，使公共卫生单位可以更好地发挥自己的作用。

四、结语

随着经济社会的不断发展与技术进步,关乎群众健康的医疗卫生事业也得到快速发展。公立医疗机构和社会办医疗机构协同发展，形成了新一代医疗服务经济模式。在新一代医疗服务经济模式下，如何做好公共卫生体系建设，充分发挥医疗机构的公共卫生社会职能，加强医疗机构对公共卫生、院感防控的投入，需要加强财务管理制度分析和卫生经济学评价，确保在做好医疗服务工作的同时，切实落实公共卫生、疾病报告、院感防控等社会职能。要明确职能定位，疾病预防控制机构加强对医疗机构的公共卫生指导，充分　发挥“两员——中心——团队”工作机制，加强医疗机构考核指导帮助与监督管理，通过财务管理和卫生经济学分析，切实提升公共卫生能力，保障社会大众健康。

参考文献：

[1]杨峰.新医改下医疗卫生单位内部控制存在问题及对策[J].财会学习，2017 （1）：230-230.

[2]黄萍.新时期医疗卫生单位内部控制存在问题及对策[J].经营管理者，2017 （06）：385.

[3]王嵩，李士雪.医疗公共卫生管理存在的问题及对策[J].滨州医学院学报，2017，39 （06）：439-441.

[4]严通海，付莹，孙国平.我国医疗机构公共卫生管理工作新机制探究[J].中国初级卫生保健，2016，28 （03）：16-17.

作者简介：

姓名： 吴敏 出生年月：1976.05.02 性别：女 学历：本科 籍贯：浙江省杭州市 民族：汉 研究方向：医院财务管理。