基于协同理论的医院财务信息化建设趋势分析

孙川川    枣庄市精神卫生中心

摘要：协同理论亦称“协同学”或“协和学”，系统协同理论是从20世纪70时代初开始，在多学科专业理论研究基础上逐渐建立并蓬勃发展出来的一个崭新学科专业。其创立者是联邦德国斯图加特大学教授、著名物理学家哈肯(Hermann Haken)。1971年他提出协同的概念，1976年系统地论述了协同理论。当前的医院信息化建设流程和财务过程彼此独立、交叉分散，且信息双方之间缺少有效交流。以信息资源共享的理论思想为指引，将医院财务和行业信息化合作统一规划、系统实施，形成了基于开放式、实时性、规范性、决策性和共享性的财务管理信息化合作模式，以达到财务与行业的有机融合。

关键词：协同理论；医院财务；信息化

0引言

协同论主要通过深入研究纷繁复杂的自然界现象和社会现象，逐渐了解到其所隐含的实质：一个复杂的系统内部有单独的运动，同时也有相互作用与影响的总体运动状态。协同理论所传达的系统性思想，对医院财务数字化构建有着很大的参考意义，能够有效推动医院各项医疗资源优化分配和效益的最优化。

1现代医院财务管理的意义以及目标

1.1财务管理工作的意义

（1）有效的财务管理有助于医院对经营环境的正确认识，但随着社会经济体制的急剧变动，在企业或者是事业单位中都会出现因财务管理不善而导致的内部控制风险会对单位整体管理水平产生较大的负面影响。公立医院的经济资源结构在日益变化的大背景下，也面临着这样的问题，于是这就需要医院财务管理人员，做好对日常财务工作的监控和分析，特别是成本效益等为医院管理提供有效数据支撑和意见建议、为医院发展提质增效。。（2）财务管理在医院可持续发展中具有重要地位。由于社会主义市场发展迅速，公共卫生院也得到了高速发展，需要对财务管理信息化系统、管理理念、管理制度、管理流程等方面加以改革创新，并运用科学合理的资金统筹方式与分配方法，为医院的业务和财务融合打下基础，是医院可持续性发展的必然途径。

1.2财务管理的工作目标

医院对财务管理工作长远发展目标进行评估与投资的主要目的就是要实事求是，在某些部门中，为实现自己的发展目标，有关负责人就会以速度为主要准则，在产品质量与生产成本等方面，都没有加以严格管理和监控，所导致的最后后果就是产品质量不合格、生产成本消耗过大。而针对于此，医院财务工作人员也就必须如实体现医院的财务状况，要求对所有经营活动都要实施有效监督和管理，以力图达到效益最佳[1]。

2检查医院经营和财务信息化建设协调性状况分析

2.1业务系统与财务系统信息传递不及时

财务管理也是医院经营活动的价值体现，，只要涉及到资产、负债、收入、支出等状况的变化，就需要准确的计量反映。但是在实际实践中，医院经营活动往往和财务管理活动互相隔离，体现到医院信息化建设上是单打独斗、各司其职。

2.2业务策划缺乏全面系统的考量

财务管理活动是一种综合型活动，虽然先天上具备了全域性、系统化。但业务管理单元由于局限于某一部门、某一学科，很容易在经营计划时就事论事，并没有全面系统的管理思想。例如在一些医院科研项目资金管理中，由业务管理单位承担研究计划的申请、立项和科研经费使用，由财政部门承担项目资金的管理，这些模式都使得业务部门、财政部门之间在项目费用管理上产生了差距[2]。

2.3业务系统缺乏风险防控措施

员工绩效管理因为专业问题，普遍缺少财务管理和医院内部控制风险的意识，也较少或者完全不重视风险防范问题。体现在医院信息化管理上就是医院较多地重视过程管控，但在业务流程以及相互牵制等层面上考量的不足。例如，部分医院设置的减少收费管理的业务流程，医院认为只要是在法律法规范畴内符合条件的病人进行减免，必须通过许可业务流程审查后，在HIS系统上补办减免登记手续。这样通过“橡皮擦”形式的减免流程，医院内部管控风险很大，因此根据医院收支二条线的管理模式，医院必须在个人足额缴纳医疗费后，凭发票、审批单等有关的正面材料进行结算缴纳登记手续。又如，在部分公立医院中设置了一站式的自动化服务管理系统，进行了自动挂号预约受理、就医确费的统一监管，在里面对现金结算足额解缴、银行部门来款逐天结算、退费程序冲减销账等相关方面考虑得不够充分，将增加财务管理内控隐患[3]。

3医院财务信息化与业务信息化建设中的协同问题

3.1财务信息与业务信息之间联系不紧密

财务活动是业务活动的前提，就像一名好的教师必须自身有丰富的基础知识，才能够在课堂上将知识传授给学生们。如果自身能力欠缺，后果便是学生学不会，老师也教不懂。财务活动和经营活动的工作总是密切联系的，当有关资产、负债、收入、支出等状况发生变化时，密切联动可及时进行反应。可是在实际中，二者很多时候非但不能融合到一起，还呈隔离态势，在信息化建设中双方单打独斗，其沟通还基本停滞在纸质传输和定时汇报上，只有当双方涉及较为紧急的关键业务问题时，才会互相交流，因此沟通时的信息化还基本停滞。

3.2业务系统防控措施微弱

通常情形下，因为专业性关系，医护人员的工作重点都是放在治病救人的能力提升上，医院也不会把内控风险意识作为医护人员的考核重点。举个例子，医院在医护人员的招聘中，医师或护士考察的工作内容也都是专业知识，因此那些风险防控的问题，并不会发生在医院医护人员考试的相关范畴之内，他们也不会主动去查看相关的内控制度，学习相关的管理知识。不管从业务提升角度还是医院管理角度都会导致他们缺乏财务管理能力和内控风险意识，这种工作体制会对医院的正常工作产生一定的负面影响。而且医务人员不仅没有风险防范意识，在内控制度流程的相互牵制层次上思考得也非常不周全，在某些款物接收、物品请领、资本归还、医疗费用结算等领域方面思考得严重不足，这就势必会对医院的财务管理产生较大的风险隐患[4]。

4协同理论对医院财务信息化建设启示

在财务数字化协作模型构建上，应呈现开放式、即时性、目标性、行动性和数据共享性等五个特征：开放式是指利用信息网络技术，将全院的经营流、物资流、资金流、信息流等资源置于一种开放式的大环境下，没有物理隔离，汇集在同一个大数据中心，信息技术间彼此打通，信息彼此有效传输和充分数据共享；实时性是指在服务事项触发后，由财务信息系统当作“医院神经系统”在第一时刻反映，财务信息系统使用者可以随时得到有关医院财务状况和经营结果的动态报告，以便于快速做出评估和决定，从而突破了传统财务管理信息技术在时间和空间上的局限；规范性是指采用XBRL语句当作财务管理信息化体系的规范语，与国际标准保持一致，以达到各个系统之间的信息系统资源数据共享；决策工作有效性则是在医院内财务管理信息化协同模式中整合了各种与财务有关信息系统，把事前判断、事中管理、事后数据分析三环节有机联系，形成了一个无缝衔接的良性信息系统循环整体，为管理者实施业务决定工作提供了协助与保障；人力资源共享性是指借助于互联网，以达到与院内财务管理信息系统和外部其他信息系统之间的财务信息资源共享。因此，医院间财务管理与信息化协同模式的建立将有如下趋势[5]：

4.1财务业务一体化协同

根据对经济服务模块逐级分解，构成了各个子模块的业务流程列表，构建了业务流程管理系统的基本工具，并引入了事件驱动思想，根据资源动机和作业动机对财务管理流程与管理业务流程信息加以关联，服务动作在按照规则运行后直接触发财务管理信息，进而构成医院高度整合的信息化管理系统平台，使财政、经营和管理信息汇集于一个信息库，进而达到了财政、经营与管理的高效协调与有机融入。

4.2内部信息化协同

一个好的团队一般不会害怕对方有多么专业的设备，有多么出色的工作人员，好的团队在市场竞争的大潮中一般都会取胜的重要因素，就是好的团队知道怎样协作，也知道怎样用真心去热爱这一项工作。所以医院内部建立各业务部门，上级医师和下级护士间共同制定管理细则，各部门间把信息沟通、交流学习放在重要位置上，把最新状况通过信息系统互相通报，避免由于信息沟通不及时，导致延误患者就诊，或者是连挂号都会变成一种困难的现象，由此作为基石来实现内部信息化协调发展更好运转[6]。

4.3财务报告标准化协同

医院最首要的工作职责就是救死扶伤，把医治患者放在工作的重中之重，而紧接着第二个任务便是医院的内部管理体系必须要健全，如果没有一个好的团队是无法为医治患者提供有力的保障。协同管理运用在医疗中，XBRL就可成为目前财务管理领域最新且公认的标准技术。此技术可通过对系统的统一认证和识别，即可为用户和相关搜索人员进行统一读取和管理，从而达到在医疗中的财务报告管理利用最优化。

5促进医院财务管理信息化协同模式策略

5.1加强对医院财务信息化建设重视

随着信息化时代的到来，医院有关财务管理信息系统数量将大幅增多，所以，在进行财务管理工作的过程中必须加强医院财务管理的互联网信息化工程建设力量，以适应信息时代的变化需求，同时要求医院财务管理工作人员针对有关财务管理信息系统进行大数据分析研究，从而可以整理出能将院内总体效益进行体现的财务报表，使得院内医院财务管理实力有效提升，因此在互联网信息化下开展院内财务管理信息化工程建设对医院财务管理而言非常关键。针对医院财务管理信息化建设投资而言，不仅仅表现在对相关信息化设施的投资建设以及购置财务软件上，更重要的是投资的过程，而且是一项长期过程，所以，对于在信息化下进行财务管理信息化建设，其重点和最关键的便是提高医院领导们对于财务管理信息化建设的重视，从而促使医院领导能够形成更加合理的财务管理信息化建设理念，在这种情况下就可以做到逐步加大财务管理信息化建设投资，同时进行系统更新并且维护财务管理信息化建设体系，为进行财务管理信息化建设投资打下良好基础。不仅如此，医院有关领导也将重视并出台一些与财务管理信息化建设有关的政策措施，从而使得在大数据分析下财务管理信息化建设得以顺利完成。此外，在医院领导干部十分重视财务管理信息化建设以及出台各种政策措施时，也可以要求信息部门和财务部门人员更加注重财务信息化建设，在这样的情况下可以为更好地进行财务管理工作打下坚实基石。

5.2加强综合型人才培训工作

在信息化时代的背景下医院进行财务管理建设时，需要在信息系统内将多部门进行关联、将多个信息系统进行关联、对业务和管理都有所了解，因此信息技术等方面的专门综合性人员至关重要，这也是医院财务管理的关键，所以，在医院信息化的建设过程中，医院还必须要注意进行专门综合性人员的培养工作，从而使得相应财务管理人员的综合技术素养逐渐提高，与此同时还应当更新相应财务管理人员顺应时代发展趋势的管理理念和专业财务管理基础知识，同时在进行培养的过程中还应该把与信息化建设方面有关的内容也纳入其中，从而确保接受培养人员都能掌握相应的现代化信息技术能力，为在信息化下医院进一步发展打下基础，从而使得工作得以成功进行。此外，在针对相应财务人员进行培养教育的过程中，不但要注意培训其业务知识或者信息化技术能力外，还应该注意培养相应的财务人员职业素养，而由于会计管理岗位在相当程度上影响着公立医院的顺畅运营，所以在信息化下的财务会计信息化建设中，财务人员也应该具备较强的责任意识或者职业素养，也唯有如此财务人员们才可以在进行管理工作的过程中产生认真、责任并且严谨等的良好作风，从而确保在今后的会计管理过程中都可以用科学的价值理念进行管理工作，促进公立医院的健康顺畅运营[7]。

5.3改进以及优化医院财务管理流程

在互联网信息化背景之下，在医院进行财务日常工作的整个流程中，应该在财务管理信息化的平台之上更加完善并且优化医院财务管理流程，从根本上为互联网信息化下的医院财务管理工作营造良好空间以及条件，基于此，医院财务工作者应该更加积极主动地完善优化财务日常工作，从而更加合理并且有利于互联网信息化下财务管理的工作方法，在管理工作方法中应该把医院相关的财务日常工作过程全部纳入当中，并且按照信息化下的管理要求把以往的财务结算方法进行优化，从而为互联网信息化的应用创造有利条件。信息化技术有着数据分析优势，在实际应用的过程中可以给医院财务现代化管理带来良好的科学技术保障。通过建立在医院医疗业务基础上的大数据分析，财务人员能够利用信息化技术手段针对医院业务中的重要数据资料进行数据分析，从而使得该院数据的完整性、整体性和指导性显著增强，为医院诊疗服务水平提供了良好的数据基准和信息化支持，促进医院整体医疗服务水平更上一个台阶。

5.4健全医院财务信息化工作机制

在信息化背景下，挖掘获取公立医院财务管理信息系统数据将是一个有序、动态而且长期性的工作，所以这也意味着对医院必须要进行顶层工程设计，使医院的财务管理信息化工作机制更加健全，从而形成优秀完善的运行机制，使所有工作环节都可以更加有序、规范，高效地整合资源。其一，数据信息标准化机制。将业务数据信息统一标准化，并通过将元数据重新定义，从而使信息资源孤岛的减少。而在此过程，医院还应实现将规范化的数据信息进行持续的动态更新，形成不同层次医院信息网络，使不同层次医院信息网络做到资源相互联系、信息的互联和共享。具体来说，将在不同的医疗信息资源系统上设置接口，主要涉及：财务和人事管理，使得关联薪酬的变化，员工属性变化，员工部门变化以及相关部门费用的核算和统计。财务管理和科研，都可以实现直接查看到科研经费使用状况及其结余情况，将研究经费的使用进度及时更新。其二，数据采集机制。简单来说，共享的数据信息资源就比较易于实现，而且随着越来越多人使用，其价格也越高，所以，医院就需要在利用既有数据的基础上加大对数据的采集力量，同时将数据信息采集区域范围进一步明确，使数据衔接机制更加健全，优化完善数据信息采集方法和技术手段。三，数据信息分析应用系统。在互联网信息化时代背景下，医院应该具备更高的战略眼光，创造性利用新一代信息技术，发挥大数据的功能价值，从而推动财务管理信息化建设水平有效提升。此外，医院还应该将日常的财务管理工作充分整合，使用开发与维护信息系统转化为常态化，进而完成由以往单纯录入信息系统和保存信息工作，转化为全面使用信息系统服务于全院的管理工作和决策，进而使财务信息系统资源共享得到有效实现。

6结论

结合以上研究可以发现，医院财务管理信息化的协同模式能够突破传统医院内业务管理机构和财务部门间独立分工管理的格局，突破传统医院内财务管理的时间空间和时效局限，从而能够为医院经营管理、内部控制、经营决策等一系列工作，提供真实、全面、准确、规范的财务管理信息，进一步充实和扩大医院财务管理职能，进而可以达到对医院内各项重要资源科学、合理投入的最优化。

参考文献：

[1]田梦琪.医院财务信息化管理平台设计[J].现代科学仪器,2021,38(1):46-49.

[2]郑成凤.试论大数据下医院财务信息化建设[J].财会学习,2021(1):9-10.

[3]陈东梅.关于医院财务信息化现状的探讨[J].中国民商,2021(2):109-110.

[4]杨成昌.新时代医院财务信息化建设探索[J].财经界,2021(29):90-91.

[5]赵菲.浅谈医院财务信息化[J].财会学习,2017(5):63.

[6]于文婕.新时代医院财务信息化建设探索[J].行政事业资产与财务,2021(15):21-22.

[7]马婷婷,尹慧子.浅析医院财务信息化建设[J].财会学习,2020(6):46,48.